8月5日,仪征市人民医院ICU与多学科协作,通过髂动脉介入栓塞术成功抢救一名骨盆骨折、失血性休克患者。
该患者于当日中午因车祸致骨盆骨折、失血性休克,在急诊室救治过程中即出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏成功后转入ICU进一步治疗。ICU张玉梅主任接到一线医生汇报后,立即赶到医院。由于患者快速输血条件下血压仍难以维持,结合急诊救治过程中已发生心跳呼吸骤停,需紧急排查有无其他严重损伤,张玉梅拟紧急行髂动脉介入栓塞止血,立即邀请骨科、介入科会诊,同时汇报医务科协调。介入科医生陈加顺、姜朋、陈宏亮及导管室护士王秀琴到达后,立即完善各项术前准备,并联系上级医院专家前来指导。
术前准备就绪后,将患者转运至导管室,行双侧髂动脉造影,证实双侧髂内动脉均有损伤出血,引入弹簧圈栓塞系统及明胶海绵栓塞止血,手术成功,患者血压很快稳定,升压药物剂量迅速减量。目前,该患者神志清楚,病情基本稳定,已转至骨科治疗。
骨盆骨折是一种严重外伤,堪称“创伤之王”,半数以上伴有合并症或多发伤,最严重的是创伤失血性休克和盆腔脏器合并伤。骨盆各骨为松质骨,邻近有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜间隙为疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血。因此,骨折后可引起广泛出血,有很高的死亡率。过去,此类骨盆骨折、失血性休克患者有的在救治早期即发生心跳骤停而死亡,有的需输注大量血液制品维持循环,转院风险非常高。介入栓塞止血可在短时间内达到快速止血,抢救了病人的生命,也大大减少了血液制品的需求,避免因大量输血带来的并发症。
本例骨盆骨折、失血性休克患者的成功救治,提高了我院创伤患者的救治能力,为今后此类患者的救治积累了一定的经验及流程示范。