慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在长期的病程中,由于疾病的消耗、体质的受损、脏器的缺氧可使营养需要增加或消化功能减弱,导致摄入营养不足,使身体营养缺乏,体重下降、消瘦、免疫功能低下,容易引起感冒及气道的反复感染,不利于疾病的恢复。营养不良同样是COPD患者病情不易恢复和反复发作的重要因素之一,因此慢性阻塞性肺疾病病人的合理饮食及调理十分重要。
每餐要摄入足够的热量、蛋白质及多种维生素的食物。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,如羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等;秋季气候干燥,应避免辛辣香燥食品,经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C、维生素A的需要。
一、饮食一般原则:⑴对于病情稳定,体重过低者,宜提高热量、蛋白质摄取以改善营养不良;肥胖者应限制饮食控制体重,以改善呼吸肌功能及降低血中二氧化碳分压;⑵热量的供应足够但不过量,避免过多的热量转化成为脂肪会产生大量二氧化碳导致呼吸衰竭;⑶蛋白质摄取应适量,如摄取不足加上使用类固醇药物会加速肌肉耗损,降低支气管扩张剂的排泄,但过多的蛋白质则会加重呼吸器官负担;⑷摄取足够的水份以避免呼吸道分泌液粘稠及便秘,一般以2~3公升/天为原则,但水肿或腹水者应限制;⑸宜少量多餐,可减少病人的疲倦感; ⑹少吃胀气及难以消化的食物,如洋葱,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难;⑺有全身浮肿时,应适当限钠而增加钾的摄取。
二、根据体质和病情进补。⑴从中医来讲,如面色恍白、气短气促、声音低、容易出汗感冒,或进食少、大便稀溏、舌质淡边有齿印,属肺脾气虚。可予山药、茯苓、苡仁、大枣、桂圆等食物健脾补肺;⑵如平时面红口干、手心发热、夜间盗汗、动则气喘,属于阴虚。应多进食百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等滋阴润肺的食物;⑶如形寒肢冷,腰膝酸软,气喘无力,小便清长,舌质淡,属阳虚型,宜用温肾助阳之药膳,可选食温热性食物,如狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃膏等。
一般说来,如果患者平时黄痰或白粘痰多,说明体内有热象,以“清补”为宜,可选食梨、莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜等具有健脾补肾、养肺止咳、去痰平喘的食物或中药,或制成药粥,或熬成膏滋方。当然要根据个体差异进行调整为好。
在病情相对稳定期可以进行适当的食疗,以下几种食疗方供参考:
百合柚子饮:新鲜柚子皮一个,百合120克,五味子30克,川贝30克,都放入砂锅内,加水1500毫升,煎两小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。一剂三日服完,连服5至10剂,适用于各型慢阻肺患者。
川贝冰糖柑:广柑一个(去皮、核,压碎),加川贝粉6克、冰糖20克,同放入锅内蒸,待水开后再蒸20分钟即可。一次食用,用于慢阻肺虚症。
莱菔粳米粥:莱菔子粉末15克,粳米100克,两味同煮粥,早晚餐温热服之,每日l剂,有化痰平喘、行气消食之功。可治慢性阻塞性肺气肿。
四仁鸡子粥:取白果仁、甜杏仁各100克,胡桃仁、花生仁各200克,将四仁混合捣碎,每次取20克,加水一小碗,煮沸片刻,打入鸡蛋一个,加冰糖适量,炖服。每日一次,连服三个月,适用于慢性支气管炎、肺气肿的老年患者。
在进食时要避免食物过热、过快,以免引起阵发性咳嗽,避免说话、大笑导致打呛,以免造成气道窒息,导致生命危险,这一点尤其要注意。(陈翔敏 呼吸内科主任医师)