1月31日上午,急诊科成功抢救一名重度亚硝酸盐中毒患者。
08:20分左右,急诊科接收了一名由120救护车送来的昏迷患者。该患者面色发青,口唇、指端紫黑明显,呼吸14次/分,双侧瞳孔不等大,测血氧饱和度仅67%,血压95/69mmHg左右,立即予以心电监护、高浓度吸氧、吸痰,联系麻醉科置入口咽通气管气囊辅助呼吸,经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。经100%高浓度吸氧,患者氧饱和度仍未上升,仅73%左右。抢救护士采取血标本发现其血液呈蓝紫色。
追查病史时家属告知,患者早上七点钟吃鸡蛋时误放了一种调料(具体名称不详),当时自诉味道如口碱,发苦,但未重视。七点半到菜场时自觉头晕、全身不适,打电话联系家人后就倒地,神志不清,呼之不应,路人立即拨打120送至我院急诊。
急诊科抢救医师徐宗杰立即联系ICU医生急会诊,孙进会诊后高度怀疑“亚硝酸盐中毒”。经研究和调整抢救方案,立即插胃管留取标本,以温开水洗胃共计10000ml,同时急查血气分析,为严重低氧血症、酸中毒,立即补液扩容,碳酸氢钠纠正酸中毒,使用亚甲蓝解毒剂、维生素C还原剂等治疗。患者血氧饱和度逐渐上升至90%左右,期间血压下降至80/50mmHg左右,经使用升压药等治疗,患者血压逐渐上升至120/70mmHg左右。
经医护人员积极救治,09:30左右,患者意识有所恢复,刺激肢体有所反应,考虑患者病情危重,09:50收入ICU进一步治疗。
2月1日上午,患者生命体征平稳,氧饱和度正常,已转回一病区继续治疗观察。在继续追问患者当时误放的调料时得知,是误将亚硝酸盐(老百姓俗称的“硝”)当做白糖使用。
特别提醒,平时生活中要注意妥善保管好亚硝酸盐等易中毒物品。(急诊科许仁艳)