麻醉科成功为一复杂病例实施麻醉
| 发布日期: 2012-04-24 来源: 仪征市人民医院 访问量：58 |
近期，麻醉科为一名“左股骨粗隆间骨折”伴“房颤伴交界性逸搏、不完全性右束支传导阻滞”病人成功实施麻醉。
该患者入院时X线示“左股骨粗隆间骨折”，需手术切开复位内固定。术前心电图常规检查示“房颤伴交界性逸搏、不完全性右束支传导阻滞”。请心内科主治医师王坤会诊，建议手术前安装临时心脏起搏器。麻醉科开始犯愁了，心脏起搏器安装后，病人手术相对安全了，但麻醉怎么操作呢？因为安装起搏器需在身体的右侧，但该患者是左股骨骨折，实施该手术是进行椎管内麻醉，病人必须屈髋屈膝左侧卧位，因此在体位上有冲突。如果采取全麻插管，高龄病人术后苏醒又成难题，很可能术后需要进ICU使用呼吸机支持一段时间，治疗费用不仅会增加几千元，更加大了麻醉风险。麻醉科主治医师蒋朝霞经过思考，想出一种方案：将病人先在手术室进行硬膜外麻醉穿刺，穿刺成功固定好硬膜外导管后将病人送至导管室安装临时心脏起搏器，再返回手术室通过预置的硬膜外导管对病人进行硬膜外麻醉。在经过麻醉科主任陈启国的认可，并向患者及家属详细交代麻醉风险、防范预案、签定麻醉知情同意书后，病人如期手术，按照拟定的方案进行麻醉，手术顺利。在术后第三天，蒋朝霞象往常一样去做术后回访时，老人非常感谢，露出会心的笑容。（麻醉科 宣传科）
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