胃镜室成功救治一例严重食道异物患者
| 发布日期: 2012-04-16 来源: 仪征市人民医院 访问量：57 |
近期，胃镜室成功救治一例严重食道异物患者。
中午午休时间，胃镜室主管护师顾月红接到电话，告知一位严重的食道异物患者即将就诊。顾月红立即通知主任医师鲍兵，并备齐检查所需物品及药品。
十分钟后，患者由人搀扶着来院，面色苍白，由于紧张和疼痛已经不能说话，家属告知已吐过两次鲜血与食物混合物。顾月红赶紧协助病人于检查床上左侧卧位，安抚病人放松。鲍兵及时赶到查看病情后，向患者家属交待了注意事项与并发症，并即刻胃镜检查异物部位。原来是鸡骨头卡在食道入口处，此处为食道的第一个狭窄，进镜异常困难，并且患者的反应很大，在检查中又呕出大量的食物和鲜血，食道管腔内全是血和食物残渣，这更增加了急诊胃镜检查的难度与风险。鲍兵凭着多年的行医经验，细心地一次次用异物钳将鸡骨头取出。当鲍兵再次用胃镜观察食道内有无其它异物时，无奈食道内被血和食物残渣填塞已经无法观察。为了安全起见，鲍兵嘱咐患者禁食，等晚上8点胃排空后再行胃镜检查。晚上8点，鲍兵和顾月红在胃镜室已经做好准备，患者也如约而至，在给病人再次做胃镜确认无异物后才放心。
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、小骨头或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎症及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。临床特征与异物所在部位，大小性质有关，食管异物严重者或治疗不及时会导致异物性食管穿孔，这是食管异物对人体最严重的危害。食管穿孔后可发生以下病变：⑴颈部皮下气肿或纵隔气肿，⑵食管周围炎，⑶纵隔炎，⑷大血管溃破，⑸食管气管瘘。因此一旦发生食管异物，应及时经食管镜（或胃镜）取除异物。（邓丽娟 宣传科）
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