7月24日,一名合并有十几项并发症的重症糖尿病患者,经内分泌科医护人员15天的积极救治,各项指标改善恢复,顺利出院。
该患者76岁,因意识障碍、呼吸困难伴频发腹泻于7月9日下午5时许到急诊就诊,既往有“糖尿病、糖尿病足、冠心病、脑梗塞、肺部占位性病变”等多种基础疾病。急诊辅助检查提示血糖75.24mmol/L,患者及家属拒绝入住ICU,收住内分泌科进一步治疗。
入院后急查血常规、血生化、血气分析,急查心电图、心肌酶谱及心肌酶三项等,诊断为“糖尿病重症酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗综合症、糖尿病肾脏病变,肾功能不全、肠道感染、电解质紊乱、严重低蛋白血症”,合并“急性广泛前壁心肌梗死”及消化道出血。
该患者高龄,基础疾病多,病情危重,治疗方面存在多种矛盾。白班候稳主治医师及时汇报戴晓慧主任医师,戴晓慧制定了详细的治疗方案。立即予以心电、血压、血氧饱和度监测,吸氧、补液、静脉泵滴胰岛素,纠正水电、酸碱失衡,抗感染,扩冠,改善冠脉供血,抗凝的同时护胃,控制消化道出血,积极保护心脑功能及肾功能,补充白蛋白,密切监测患者病情变化等。一系列的检查、治疗、药物的调配,戴晓慧及候稳一直忙碌到晚上八点多,患者病情稳定后才下班。
经过内分泌科医护人员的共同努力,该患者历经15天的积极治疗,血糖稳定,感染及消化道出血控制,水电解质紊乱及低蛋白血症纠正,无胸闷胸痛及气急,心电图及心肌酶等指标提示急性心肌梗死恢复期,心功能及肾功能均明显改善,于7月24日出院。患者及家属向内分泌科医护人员表达深深的谢意。
该患者本次病情危重,病情变化快,病死率高,需综合全面的治疗和护理。在患者住院期间,内分泌科医护人员对该患者表现出高度的责任感及使命感,争分夺秒从“死神”手中成功挽救了病人的生命。(内分泌科候稳/编辑张忠顺/审核惠晨驰)