近日，仪征市人民医院神经内科与康复科联合为一高龄偏瘫患者解决了“耳石症”（良性阵发性位置性眩晕），让老人家重获健康，再展笑颜。

5月15日，85岁的祁奶奶因“左侧肢体乏力一月”诊断为“脑梗死”收治入院。神经内科主治医师邱永升立即予以监测生命体征、双重抗血小板聚集、稳定斑块、扩血管改善微循环、营养脑细胞、康复训练等治疗。

5月16日，祁奶奶感觉头晕厉害，考虑脑干梗死所致，但不排除眩晕症，邱永升邀请康复科对患者进行良性位置性眩晕检查，结果显示为阳性。因老人为高龄急性偏瘫患者，自主转换体位不能，并担心复位过程中出现病情变化，决定暂时观察，予以抗眩晕药物对症治疗。

5月22日，祁奶奶仍感头晕厉害。为克服相关困难，从根本上解决患者的眩晕问题，决定为其施行良性阵发性位置性眩晕复位。前期，邱永升与康复科副主任路惠反复沟通，并就复位过程中患者偏瘫体位转换的难度，诱发时出现恐惧感的安抚等问题进行讨论。复位当天，邱永升陪同家属一起参与治疗。在康复科医务人员对患者诱发眩晕后，患者因偏瘫不能自主改变体位，多人协助将其进行体位变化，经多次手法复位治疗，最终复位成功。

几天后，祁奶奶头不晕了，康复治疗的积极性也提高了。一次在康复科的作业治疗室进行手功能康复训练时，老人家非常感谢地说：“太感谢你们了，我那时晕起来感觉房子都翻了，吓死了，这下好了，救了命了。”

良性阵发性位置性眩晕

“良性阵发性位置性眩晕”俗称“耳石症”，是神经内科、神经外科、耳鼻喉科常见的外周性眩晕疾病。是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的、阵发性眩晕，并伴有眼震及恶心、呕吐、心慌等自主神经症状，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。

其发病原因被认为是内耳椭圆囊或者球囊中的耳石脱落于半规管中，刺激了神经末梢所致。通过体位变化，使得脱落于半规管中的耳石离开原来位置并回到椭圆囊中，从而避免了耳石的运动带动内淋巴液流动刺激壶腹嵴毛细胞，这样，眩晕也就不再发生。该病与颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现极其相似，不易区别。

该疾病在耳科查体时都可能是正常表现，外耳道通畅、鼓膜完整、标志清晰，为明确诊断，需要做Dix-Hallpike试验和Roll试验。确诊后通过手法进行复位治疗，但复位有时并不是一蹴而就，可能需要几次或者好几次的治疗，才可能达到理想的效果。

2010年以来，仪征市人民医院康复科与神经内科、神经外科、耳鼻喉科开展了耳石症的诊疗和综合手法复位，取得了良好的治疗效果，至今已开展10000余例。该技术荣获扬州市医学新技术引进二等奖。（供稿石隆燕/编辑曹旭/责编张忠顺/审核梁劲松）