进入夏季，急诊室里来打“破伤风”的人明显增多，那什么是破伤风呢？注射“抗破伤风”药物是什么呢？

什么是破伤风

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，侵袭神经系统的运动神经元，引起以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

一旦得了破伤风，虽不会传染，但在没有及时就医的情况下病死率极高，预防是最重要的。

什么情况打破伤风？

当人体受外伤或出现开放性伤口时，皮肤的完整性受损，甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等直接与外界相通，破伤风杆菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体，引起破伤风。这类创伤通常是能直接看到伤口或者伤口能流血的，或者肌肉或骨头外露的创伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。

有了开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，并不是在所有的伤口均可以繁殖和产毒，其感染是需要一定的条件。破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境：如伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境，有利于破伤风杆菌繁殖，所以此类伤口必须打破伤风针。

如果只是单纯皮肤表面擦伤，只要及时清创处理就可以了，一般不需要打破伤风针。

破伤风疫苗是什么？

破伤风免疫制剂，包括破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素，是一种可以中和破伤风产生的致命毒素的药物，使患者立刻获得免疫力。那么两种药物有什么区别呢？

破伤风免疫球蛋白由人血浆提取得到，使用方便，无需皮试，是各指南推荐的首选方案，但价格略高。

破伤风抗毒素则由马血浆提取，使用前需要皮试，以避免其导致的严重过敏反应，价格较便宜，但治疗过程时间较长且较为复杂。

医生会根据创伤、过敏和经济情况，选择合适的药物治疗方案。

儿童和妇女可以使用破伤风免疫制剂吗？

儿童可以使用，和成人用量相同，无需调整剂量。孕妇及哺乳期妇女使用这两类药需要谨慎权衡利弊，目前还没有该类特殊人群应用的有力证据。

过了24小时，还能打针吗？

破伤风免疫制剂，当然越早注射越好。只要伤口较深有必要打，即使受伤超过了24小时也应该打。哪怕是破伤风发作了，打了也有用。

实际上，从破伤风梭菌感染到人体发病，通常会有7～8天的潜伏期，也可能感染后24小时即发病，或潜伏数月、数年才发病。潜伏期越短，感染者的预后越差。但是，只要应用了破伤风免疫制剂均能起到预防作用。即使发病，症状也应该较轻。

（供稿 杨小惠/编辑 张忠顺/审核 梁劲松）