近期，我院神经外科为一名重症颅脑外伤患者成功实施了微创颅脑血肿清除术，实现了微创手术治疗急性重症颅脑外伤“零”的突破。

7月29日清晨，急诊科收治了一名63岁的重症颅脑外伤患者。该患者因骑电动车不慎摔倒致头部外伤，入院时神志昏迷，CT检查示右侧颞骨骨折、右侧硬膜外血肿、左侧脑挫裂伤伴脑内血肿形成，脑组织受压明显，中线向左侧移位，病情十分危重，需急诊手术。

术前，神经外科主任周国林紧急组织副主任杨麟、主治医师汤辰波进行科内讨论，根据患者伤情，拟行左侧开颅手术清除颅内血肿。考虑到患者同时合并右侧颞骨骨折、右侧颞部硬膜外血肿，依据压力平衡原理，左侧开颅减压后，右侧硬膜外血肿极有可能增大，需行二次手术清除右侧血肿。杨麟建议，可行左侧微创手术清除颅内血肿，一是微创手术尽可能减少患者的创伤；二是因微创手术骨瓣小，阶梯性降低颅内压，尽可能减少颅内左侧和右侧的压力差，从而减少对侧出血增多的几率及二次手术的可能性。经讨论，决定采用该方案。

此次微创手术虽然切口小、骨瓣小，但术中需精准定位、左侧颞部血肿暴露及清除困难、中颅窝底出血难以得到有效控制。在周国林主任的支持、指导下，杨麟、汤辰波为该患者实施手术。术前，杨麟将微创入路切口长度设计为不到常规切口的一半，尽可能减少患者的创伤。

术中，经约5cm直径开颅骨窗，精确定位脑内血肿的位置实施手术。期间，患者左侧颞极以及中颅底处暴露及止血困难，杨麟运用患者体位摆放、照明系统等方法巧妙地解决了这一难题。

术后复查CT，见左侧血肿基本清除，右侧出血未见明显增加。经过医护人员的精心治疗及悉心护理，患者近日康复出院。

以往，神经外科微创技术多用于高血压脑出血、颅内肿瘤治疗，对于脑外伤应用甚少。如今，我院神经外科在主任周国林及副主任杨麟的带领下，医疗技术不断突破创新，为仪征百姓提供更加先进、优质的诊疗服务。(供稿汤辰波/编辑曹旭/责编张忠顺/审核朱乐银）