肾内科首次通过床边连续性血液滤过成功抢救尿毒症脑病患者
| 发布日期: 2012-02-21 来源: 仪征市人民医院 访问量：61 |
2月8日，肾内科首次通过床边连续性血液滤过治疗方法（CRRT）成功抢救一名尿毒症脑病患者。自2011年上半年以来，该项技术已成功救治过数例重症多脏器功能衰竭病人，充分体现了肾内科开展的床边连续性血液滤过新技术在临床治疗中的成熟运用。
本次肾内科收治的尿毒症患者来院时处于谵妄状态，胡言乱语，测血压210/100mmHg，立即检查血气、肾功能及电解质，结果显示尿素71.70 mmol/L，血肌酐3078.0 umol/L，预示着患者有高度出血风险，如果做普通诱导透析有进一步诱发失衡、加重尿毒症脑病可能。肾内科副主任医师汪鸣立即组织科内医生及有经验的护士进行病情讨论，决定行床边连续性血液滤过治疗，因为可缓慢降低肾功能失衡及其他并发症的发生。在与家属沟通征得家属同意后，立即对患者实施床边连续性血液滤过治疗。在医护人员的密切配合下，经过5个小时的抢救治疗，患者逐渐安静下来，神智转清后转入病房。
床边连续性血液滤过（CRRT）是指采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年来在救治败血症、SIRS、MODS及免疫吸附疗法等纷纷被引入。其适应症有：（1）急性肾衰合并心血管衰竭，（2）急性肾衰伴脑水肿，（3）急性肾衰伴高分解代谢，（4）急性肾衰伴ARDS，（5）合并严重电解质紊乱，（6）存在容量平衡失调，（7）全身炎症反应综合症或败血症ARDS，（8）急性重症胰腺炎，（9）创伤或挤压综合症，（10）烧伤，（11）充血性心衰、顽固性高血压，（12）药物或毒物中毒等。（谢爱伟供稿）
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