近日，我院神经外科为一名特重颅脑损伤患者成功开展了神经内镜微创脑室内血肿清除术，帮助患者脱离昏迷，重获健康。9月30日晚间，一名颅脑损伤患者被120救护车送至我院。该患者意识昏迷，头颅CT检查可见右侧额叶大量出血破入脑室系统，侧脑室、三脑室、四脑室积血，幕上脑室系统扩大，生命垂危，需紧急接受手术治疗。

（术前CT）

术前，神经外科副主任、医学博士杨麟，主治医师汤辰波，医师张玥开展科内讨论，根据患者伤情，拟行右侧开颅手术清除颅内血肿。考虑到常规手术仅能清除额叶血肿，而患者脑室内血肿位置较深，清除难度较大，若不清除又影响预后效果。杨麟提出，可利用神经内镜“可抵近观察”的优势清除侧脑室内血肿。该手术方案得到大家的一致认可。术中，杨麟使用右侧改良翼点手术入路清除右侧额叶血肿，再通过责任血管电凝止血，利用神经内镜深入侧脑室，基本清除了患者侧脑室内的出血。复查头颅CT，患者右侧额叶及侧脑室内血肿已被基本清除。

（清除血肿后神经内镜下侧脑室内面观）

（术后CT）

术后，患者进ICU接受监护治疗，病情稳定后转入神经外科病房。在ICU及神经外科全体医护人员的精心诊治下，患者目前恢复良好，无肢体活动障碍。脑出血破入脑室系统，侧脑室、三脑室、四脑室积血导致脑积水的患者，死亡率及致死、致残率极高。以往，针对此类患者，我院主要采用侧脑室外引流术，无法从根本上清除侧脑室内血肿。近几年兴起的神经内镜是神经外科医师的一双“慧眼”，通过内镜狭窄通道，能够近距离观察病变，视野清晰，显露范围更广泛，且手术切口小、创伤轻。但神经内镜微创技术多用于高血压脑出血、颅内肿瘤治疗，对于脑外伤应用甚少，需要很强的临床判断能力及技术操作能力。

我院神经外科利用神经内镜已开展多项微创手术，特别是对脑外伤脑室内出血治疗的成功运用，标志着我院神经外科开展内镜下微创治疗又有了新跨越。

（供稿汤辰波/编辑曹旭/责编张忠顺/审核梁劲松）