前列腺相关疾病的症状及治疗
| 发布日期: 2012-01-11 来源: 仪征市人民医院 访问量：77 |
前列腺在临床常见疾病及症状、治疗方法有如下几种：
一、急性细菌性前列腺炎
大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作；血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染；也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等感染的尿液经前列腺管逆流引起。发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急，排尿痛、会阴部坠胀痛，可发生排尿困难或急性尿潴留。
治疗：积极卧床休息，使用抗生素、止痛、解痉、退热等药物及大量饮水，以缓解症状。
二、慢性细菌性前列腺炎
多以中青年人为主，表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后、便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”；会阴部、下腹部隐痛不适，可有阳痿、早泄、遗精或射精痛；可出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急等症状。
治疗效果往往不理想。首选大环内脂类，奎诺酮类、复方磺胺甲恶唑、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。综合治疗可采用：（1）热水坐浴及理疗可减轻局部炎症，促进吸收；（2）前列腺按摩，每周一次，以引流炎性分泌物；（3）忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活；（4）中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。
三、慢性非细菌性前列腺炎
大多数慢性前列腺炎属此类。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。
治疗方面以抗炎、改善症状为主。此外，每日一次热水坐浴；每周一次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也可有良好的效果。
四、前列腺增生
男性老年人常见的疾病。老年和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。多在50岁以后出现临床症状。尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显；排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是排尿困难、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长；可出现尿潴留或尿失禁，膀胱功能及肾功能损害。
⑴前列腺增生病人若长期症状很轻，不影响生活和睡眠，一般无需治疗可等待观察，但需要密切随访。⑵药物治疗对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好疗效。⑶前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。⑷不能耐受手术的病人可根据实际情况采用激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗以及体外高强度聚焦超声等治疗缓解梗阻症状。
五、前列腺癌
前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程较长，在欧美国家发病率极高，在高年男性中仅次于肺癌，但在我国比较少见，随着人均寿命的不断增长，近年发病率迅速增加。
前列腺癌多数无明显临床症状，可以出现与良性前列腺增生相似的膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁，血尿少见；以血行转移至脊柱、骨盆、肺、肝较常见。
前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。Ⅰ期可以不作进一步处理，严密观察随诊。Ⅱ期可以行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适合于年龄较轻，能耐受手术的病人。Ⅲ期、Ⅳ期以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂等治疗可提高生存率。（张国银）
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