肩关节疼痛就是肩周炎吗？
| 发布日期: 2018-10-17 来源: 仪征市人民医院 访问量：86 |
肩周炎是中老年人群中常见的疾病，其疼痛会影响肩关节活动，夜间疼痛还会影响睡眠，而且肩痛的病程常常很长，会持续数月甚至数年。因为肩周炎有自愈倾向,很多人一旦出现肩痛，就会自我认为是“肩周炎”而进行锻炼。但是，为什么你的“肩周炎”越锻炼越严重呢？
容易引起肩关节受伤的动作
肩关节是我们人体活动度最大的关节，能多个方向运动，如向前、向上、向外、向内及向后等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定，某些动作与肩关节疾病的发生密切相关，如擦窗户、挂窗帘等，一些运动项目也会造成肩关节损伤，如游泳、打网球、羽毛球和举重等。
肩关节损伤出现哪些情况应及时就医？
如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题：
1.肩关节是否僵硬？
2.能不能正常活动手臂？
3.是不是存在肩关节错动的感觉？
4.肩关节是否疼痛，或者夜间剧痛甚至无法入睡？
5.肩关节疼痛是否伴上肢放射痛，甚至麻木？
如果存在这些情况，应该及时去医院诊治。
哪些肩关节疾病会出现类似肩周炎的疼痛？
1.肩袖损伤
肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织，起到稳定肩关节的作用，能帮助举起手臂，拿超过头顶高处的东西。反复的上举活动、长期同肩峰摩擦以及外伤易造成肩袖损伤。肩袖损伤约占肩关节疼痛病人的50%。
主要表现：肩膀持续性疼痛，做向上和向外肩关节活动时加重，同时会有上抬无力、休息痛、夜间痛、不能侧卧，严重的会影响睡眠。在活动肩关节时会有摩擦感或弹响，从而出现肩关节活动受限。
如果让肩袖损伤的患者继续进行锻炼，比如拉吊环、肩关节画圈等，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，从而加重伤情，严重时甚至会致残。
2.肩峰撞击综合征
肩峰撞击综合征是由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。约占肩关节疼痛病人的20％。
主要表现：为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。这样肩痛的患者在拍X光片时，会表现为弧形肩峰和钩状肩峰，这是肩峰撞击综合征的主要原因。当经常需要上举手臂时，会发生撞击从而产生过度摩擦。症状类似于肩袖损伤。
肩峰撞击综合征如果不经妥善治疗，可能导致较严重的肌腱磨损，从而引起肩关节功能障碍。肩峰撞击症的患者如果被误诊为“肩周炎”，进行某些不恰当的锻炼，比如拉吊环、肩关节画圈等，很可能会加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撕裂损伤。
3.肩关节不稳、复发性脱位
肩关节由于运动、暴力、外伤等，脱出原来正常的位置，这种情况为肩关节不稳，有的会出现肩关节完全性脱位。
主要表现：当肩关节不稳定者抬起手臂时，肩关节会产生疼痛，同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。约占肩关节疼痛病人的10％。在肩部疼痛同时会对肩关节在某个方向的运动感到恐惧。
4.冻结肩
即传统的狭义上的“肩周炎”“五十肩”，女性多于男性。中、老年人群较为多发。
主要表现：逐渐出现肩部的某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时会伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生；严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带，夜间因翻身移动肩部而痛醒。患者发病初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。约占肩痛病人的10％，主动与被动活动都受限。
其实真正的“肩周炎”发病率并不高，是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”。冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。
5.其他
包括盂唇损伤、钙化性肩袖炎、肩关节骨性关节炎、游离体、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱病、长头腱脱位、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，因此，肩痛和肩关节疾病患者建议寻求专业医生明确诊断，然后再接受不同治疗。如果存在肩关节疼痛伴上肢放射痛，甚至麻木，那可能是颈椎病。这就具体交给专业医生去分析了。
肩关节疼痛该如何治疗呢？
首先早诊断是避免严重肩关节病情进一步加重的关键。肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗
主要包括：改变日常活动习惯，避免手臂上举过头动作，中医中药治疗以及康复科制定积极的个体化康复训练。如果非常疼痛，或对休息及药物治疗无效，根据病情亦可考虑封闭治疗，约80%的患者可因此而缓解，但不可重复多次注射。保守治疗无效时需考虑手术。
2.手术治疗
目前肩关节镜微创手术治疗肩关节疾病已经成为主要外科治疗技术手段。目前，多数肩关节疾病手术治疗采用关节镜技术，相比传统开放手术，只有几个小切口，具有创伤少、恢复快、住院时间短、并发症少、外部美观等优点，为广大患者带来了福音。
我院选派夏正荣副主任医师先后两次到北京大学第三医院进修学习，于2012年已开展关节镜微创手术，先后开展了膝关节镜、肩关节镜、踝关节镜等微创手术治疗手段，解决了患者的疾患，取得了良好的效果，极大方便了患者本地就医，避免了外出就医的诸多不便。门诊时间：周一下午
苏公网安备 32108102010018号