7月24日,消化内科医生孔剑介绍,因食道癌前病变做过 ESD的盛大爷精神恢复很好,他自己觉得手术做得很轻松,外面没有伤口,也没什么反应,已经能喝米汤了。
孔剑介绍,盛大爷因进食时胸骨后不适2月余来我院消化内科就诊,经胃镜、放大胃镜、超声胃镜等检查,诊断为食道癌前病变。按照传统方法需要做食道癌切除术,创伤大,恢复时间长,费用高。今年3月份,我院与中大医院合作,成立了“中大医院消化病学专家施瑞华教授工作站”。施瑞华及团队经常来我院坐诊、指导。7月16日,施瑞华教授在我院开展了2例消化道癌前病变ESD术,患者术后都恢复良好。盛大爷及家属了解情况后,于7月20日也接受了食道癌前病变ESD术。
ESD到底是个什么技术呢?ESD,也就是内镜下黏膜剥离术,是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整切除病变,达到根治消化道肿瘤的效果。简单点讲,就是在细胞还处在癌前病变或早期癌变时就把它彻底剥离出人体组织。
在医疗界,ESD被称为“神”一样的技术。为什么如此说呢?消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主,创伤大,恢复慢;而ESD是内镜下黏膜剥离术,与传统根治术效果相当,但有损伤小、费用低、术后恢复快等优势,损伤小主要是指不用开胸或开腹手术。
为开展该技术,我院在年初就引进放大胃镜、超声胃镜,对于可疑病灶进行放大胃镜检查判断癌前病变或肿瘤类型,提升消化道早癌的诊治水平;对考虑癌前病变或肿瘤病灶再进行超声胃镜检查,以进一步明确侵袭深度,对患者下一步治疗方案选择提供了有力依据。
在施瑞华教授团队精心指导下,消化内科ESD技术的开展,是取得技术上的重大突破。至7月22日,在施瑞华教授团队的带领下,消化内科已成功开展了5例癌前病变(或早癌)的ESD,病变部位包括食道、贲门、胃窦、盲肠、直肠。(宣传科 张忠顺)
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哪些疾病适合做内镜黏膜下剥离术
ESD主要治疗以下消化道病变:1.早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2.巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。3.黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。
内镜黏膜下剥离术的安全性如何?
与其他内镜下治疗一样,ESD 也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔,发生率约5-8%。对于术中出血,可在内镜下电凝或使用钛夹等方法控制,术前、术后应用止血药可有效预防术中及术后出血的发生;ESD并发的穿孔通常较小,一般在术中即可发现,可予钛夹缝合、术后胃肠减压、禁食、防治感染等综合方法治愈,少数患者需外科治疗。