我院于6月份引进了日本Olympus GIF TYPE 260电子支气管镜系统。运行4个月以来,发挥了其高清晰度、高分辨率等优势,明显提高了肺癌的早期诊断水平,在镜下治疗等方面也取得了明显成效。
支气管镜是呼吸内科一种常用的检查、治疗手段,已经越来越广泛地使用于呼吸内科各种疾病的诊断治疗中。近年来,随着技术的进步,人们对诊疗过程的微创、方便、经济等方面的要求越来越高,使用硬质或可弯曲的支气管镜,对各种支气管、肺的病变进行检查、治疗等介入性诊疗技术逐渐成了呼吸病学界研究和开发的热点。我院呼吸内科1998年就已经开展纤维支气管镜检查,到目前为止,共开展了纤支镜常规检查、经纤支镜镜下刷检、活检、纤支镜X线下造影和外周占位活检等500余例,无1例出现严重并发症。为不断提高呼吸内科的诊治水平,进一步开展介入性诊断、治疗工作,我院今年新引进的Olympus GIF TYPE 260电子支气管镜系统较纤维支气管镜在检查及治疗方面具有质的飞跃。
该系统具有体积小、重量轻的优点,全面利用了Olympus的技术优势,采用全新的复合型设计,在保证内镜2mm内径的大活检管道的同时,其先端部外径4.9mm比原同类产品减小了1mm,不仅能够插入至更细的支气管以获得更多的图像,而且镜体比以往的支气管镜更轻巧、灵便,易于操作,这种改变不仅没有降低图像的画质,反而提供了比原来更加清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像,供医师及家属观看,还可以与视频印相机等配套,将动态图像保存于上述设备,有利于以后的查找与对比,并且可以开展镜下治疗,如肺泡灌洗、肺组织活检等。
该设备运行4个月以来,大大提高了肺部肿瘤、肺结核等早期诊断率,对10余例严重肺部感染患者开展经电子支气管镜下吸痰、冲洗等治疗,取得了良好的效果,下一步将开展电凝、冷冻、支架置入等介入治疗。
电子支气管镜检查适应症:
1.原因不明的咯血或痰中带血,气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
2.原因不明的慢性咳嗽,难以用吸烟或气管炎解释,或原有的咳嗽在质上发生了变化,特别是中老年人。
3.支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,以及阻塞性肺炎或肺不张等,局限性干性啰音或哮鸣音。
4.临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5.痰细胞学检查阳性,肺内未找到病变者。
6.原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行细胞学及细菌学检查,了解病变范围、确定外科手术方式,评价治疗效果等。
8.难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9.协助选择性支气管造影检查。
电子支气管镜在治疗上的应用:
1.取出支气管异物。
2.消除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。
3.明确咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
4.经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。
5.对气管插管困难者可引导气管插管。
6.经支气管镜对良性肿瘤或恶性肿瘤行微波、高频电刀治疗。
电子支气管镜检查的禁忌症:
1. 一般情况极差,体质十分虚弱者。
2. 肺功能严重损害,呼吸明显困难者。
3. 严重心脏病、心功能不全或频发心绞痛、明显心律紊乱者。
4.严重高血压者。
5. 主动脉瘤,有破裂危险。
6. 近期有大咯血,哮喘急性发作,则需暂缓进行。
7. 出、凝血机制异常。