7月7日上午07:50,一名伤势危重的中年女性因车祸外伤后昏迷由120急送到我院急诊抢救室救治。
患者被送到急诊时,伤情非常严重,已处于昏迷状态,外科查体未见明显出血但血压偏低,脉搏细速,生命体征不稳,双侧瞳孔对光反射迟钝,可见右下肢及右腰部肿胀明显,急诊科当班医生、护士立即组织抢救,吸氧、心电监护、开通三组静脉通道、快速补液扩容、配合固定可疑骨折部位等,同时立即报告科主任及医务科,通知各专科急会诊。
为尽快确诊,待患者生命体征稍微稳定后,进行了头颈胸腹部CT检查,检查显示患者有双侧额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右上肺挫伤、右侧少许气胸、右侧多发性肋骨骨折、膀胱血肿、右肾血肿待排、腰2-5右侧横突骨折、双侧髂骨及骶骨多发骨折、双侧耻骨联合及右侧耻骨下支骨折等。患者病情危重凶险,生命岌岌可危。
时间就是生命!医务科科长朱乐银、副科长张毅接到报告后高度重视,迅速赶到急诊抢救室,马上成立抢救小组,ICU张玉梅主任和窦娟娟、骨科朱成栋、胸外科张亮亮、神经外科马小伟等科室专家也都赶到抢救室,他们充分发挥各自的专科优势,共同会诊并研究制定抢救方案,他们密切配合、争分夺秒地全力抢救。
患者因失血过多持续血压下降,生命体征极其不稳定,抢救护士们分组吸痰,配合气管插管,连接呼吸机辅助呼吸,留置导尿,静脉通路开放至四条,加压输液,遵医嘱药物止血、升压治疗,紧急抽血配血成功后加压输血(浆),抗休克纠酸扩容的同时防止多器官功能衰竭……
因血液动力学不稳,转院风险极高,经家属同意后在本院就地救治,医务科和张玉梅主任积极联系苏北人民医院介入科专家来院会诊抢救。考虑后腹膜血肿较大,拟行双侧髂内髂外动脉栓塞术,遂立即完善急诊床旁心电图、床旁B超及床旁DR等术前检查和准备工作。一切妥当后,于12:34携带呼吸机等抢救仪器专人护送至介入室,整个介入手术历时约3小时。抢救从上午一直进行到下午,医护人员接力连续奋战约8个小时,大家都无怨无悔地加班忙碌,终于稳定了患者的病情。目前,患者在ICU进一步监护治疗。
此例患者抢救成功是对急诊及我院整体应急能力和诊疗水平的一次严峻考验和检阅,是一例全院多专业、多学科高效、通力协作救治的成功范例,整个抢救反应迅速、抢救得当、方案合理,检验了医院的应急处置、转运监护、院内救治、院外会诊、协调各相关临床、医技科室的应急处置能力,为以后抢救重症创伤患者积累了宝贵经验。(急诊科 许仁艳)