一例急性脑梗塞患者肢体功能神奇恢复
| 发布日期: 2014-06-30 来源: 仪征市人民医院 访问量：43 |
6月22日上午9点30分左右，神经内科科主任医师罗阳接到急诊科电话，一名肢体偏瘫的急性脑梗塞患者需要会诊。因是周日，罗阳立即打电话给在班的主治医师邱永升到急诊科会诊。经询问病史，患者于一小时前与家人聊天时突发口角向右侧歪斜，左侧肢体完全偏瘫，来我院急诊就诊。邱永升让患者紧急完成头颅CT及心电图等检查，按正常程序，CT报告要在半小时后才能出来，罗阳电话咨询CT室工作人员，检查未发现有出血现象，考虑“急性脑梗塞”，并且该患者发病时间一小时余，在溶栓治疗时间窗3小时内，近期体检仅发现有血脂偏高，考虑有“溶栓治疗”指征，可以立即对患者进行溶栓治疗。
邱永升立即向患者及家属讲解溶栓治疗方法，以及相关优越性、出血风险等，患者及家属果断同意接受溶栓治疗。急诊科医护人员紧急抽血进行血常规、血糖、血凝常规、心肌酶谱、心肌酶三项等检查，并收住神经内科监护病房。在完善知情谈话及进行神经功能缺损评分等各项准备工作后，于10点10分开始，给予0.9%NS 10ml+阿替普酶6.3mg 1分钟内静脉推注，然后0.9%NS 250ml+阿替普酶59.7mg 静脉点滴1小时以上。
在使用阿替普酶10分钟后，神奇的一幕出现了，患者左下肢可逐渐抬起；随着静脉点滴阿替普酶的继续，半小时后，患者左下肢肌力恢复正常；一小时后，患者左上肢肌力恢复正常，口角歪斜症状也完全恢复正常。
6月23日，患者进行了头颅核磁共振及主动脉弓上核磁共振血管造影等检查，发现患者右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，继续给予抗血小板聚集治疗。现患者静脉溶栓后第七天，已能正常吃饭、行走，与正常人无异，达到临床治愈效果。
神经内科主任医师罗阳介绍，临床中，对于急性脑梗塞患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。该患者能在发病后恢复如此之快，是因为发病后及时来院就诊，未耽误时间，为最佳溶栓治疗（时间窗3-4.5小时以内）提供了关键条件，在急诊科医护人员以及神经内科医护人员的通力合作下，以最快的速度，给予患者最及时的治疗，让患者得到最好的康复效果。提醒广大群众，当自己或身边的人突发言语功能障碍、肢体功能障碍等脑血管意外症状时，应及时就诊，切忌等待，以免耽误宝贵的黄金治疗时间。
在罗阳的带领下，神经内科从2012年开始实施阿替普酶静脉溶栓技术以来，已成功开展30余例溶栓病例，除个别患者未达到预期的效果外，其余患者均得到较好的预后，有的虽有肢体功能不能完全恢复，但得到良好缓解，让患者重拾生活信心，为患者、患者家庭甚至社会减轻了负担。（神经内科 邱永升/宣传科 张忠顺）
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