12月19日中午，急诊科来了一名晕厥病人，心电图提示“三度房室传导阻滞”，请心内科会诊。心内科主任王坤刚冠脉手术结束刚回病房，接到电话后与徐圣医生迅速赶到急诊抢救室，检查发现患者极度虚弱，大汗，反复诉胸闷、心悸、头昏、乏力，心电监护血压95/45mmHg，心率30次/分。简单询问病史得知，患者四天来无明显诱因下出现头昏、乏力、心悸，刚在单位发生晕厥而紧急来院就诊。

在检查的短短几分钟，患者突然诉心悸明显，濒死感，出现呕吐并抽搐，心电监护示心跳骤停，立即予以心脏按压，清理口腔呕吐物。患者心率恢复30余次/分，血压74/27mmHg，继续予以血管活性药物使用，此时急诊床旁即时检验示CK-MB（肌酸激酶MB同工酶）72.32ng/ml，cTNI（心肌肌钙蛋白I）20.88ng/ml，Myo（肌红蛋白）113.0ng/ml，心肌损伤标志物肌钙蛋白升高20倍以上，警惕急性心肌梗死，立即予阿司匹林、波立维负荷量，启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程，直接至导管室安装临时起搏器，拟在起搏器保驾下行冠脉造影以确诊。

12:10，送达导管室；12:24，股静脉开通；12:27，临时起搏成功；12:37，桡动脉开通；12:40，冠脉造影结束。造影排除心肌梗死，考虑重症心肌炎。12:41，予地米20mg静推，术后患者起搏心律，血压95/55mmHg，安全返回CCU病房，继续予以相应治疗。经过一周的积极治疗，患者目前临时起搏已撤除，血压平稳，肌钙蛋白已恢复正常，准备出院。

该患者的抢救，充分体现出团队合作的重要性，急诊、心内科、导管室快速、高效、默契的配合，为病人的生命赢得了转机，也说明我院胸痛中心的有效运行。

该患者的病情，也给大家提个醒，心肌酶增高，心肌损伤，危及生命的不一定是心肌梗塞，也有可能是重症心肌炎。（心内科徐圣/编辑张忠顺/审核朱乐银）