普外科开展腹腔镜微创手术又有新突破
| 发布日期: 2012-03-21 来源: 仪征市人民医院 访问量：38 |
3月份以来，普外科学科带头人周亦兵主刀，通过腹腔镜微创手术，又成功地为1位术后肠粘连患者行肠粘连松解术，1位急性阑尾炎患者行阑尾切除术，术后患者均恢复良好。其中急性阑尾炎患者在术后36小时即出院，受到患者及家属的赞誉与称奇。
该肠粘连患者于某，女，63岁，10年前有子宫肌瘤手术史，有多次粘连性肠梗阻急性发作住院治疗病史，患者饱受痛苦，但下不了决心再次手术。当听说我院能通过腹腔镜下做肠粘连松解术，于是找到副主任医师周亦兵治疗，并于3月7日入院。经完善各项术前准备后，于3月9日在全麻插管下行腹腔镜下肠粘连松解术。3月12日顺利出院。粘连性肠梗阻是腹部外科术后常见并发症，约90%有粘连，其中有40%以上会引起粘连性肠梗阻。传统的开腹手术虽能解除粘连，但腹壁创伤大且发生再粘连率较高，一直是令外科医生棘手的难题，而行腹腔镜下肠粘连松解手术避免了开腹手术切口损伤及缝合线结等异物存留，器械入口远离粘连病变高发区等问题，引发腹腔内再粘连的概率大为降低，成为治疗肠粘连最具潜力的发展方向。
急性阑尾炎患者张某，女性，89岁，因“转移性右下腹疼痛15小时余”于3月15日15时急诊入院，立即在全麻插管下行“腹腔镜阑尾切除术”，术后予抗炎补液治疗，术后第一天开始流质饮食并下床活动，3月17日上午患者恢复良好出院，住院时间仅为36小时。经腹腔镜阑尾切除术创伤小，愈合后仅在脐部留有1cm 细微疤痕，不影响美观；术野开阔，不受患者肥胖及阑尾位置的影响，解剖结构显露清晰，对于腹腔积液、积脓的处理彻底、方便；胃肠道干扰小，无牵拉反应，术后肠粘连、肠梗阻的机会减少，胃肠道功能恢复快；术后疼痛轻，无需使用止痛药；切除的阑尾经腹腔镜套管取出，不与切口接触，有效避免了“切口感染”这一传统阑尾切除术后常见并发症的发生；并且患者恢复好又快。此前开展的几例腹腔镜阑尾切除术均为慢性阑尾炎患者，此次为急性阑尾炎患者施行经腹腔镜阑尾切除术尚属首例。
自去年9月份以来，普外科将四孔腹腔镜胆囊切除术改为两孔腹腔镜胆囊切除术，成功地取得腹腔镜胆囊切除的进展性突破。在此基础上，他们将腹腔镜微创手术范围不断扩展，不仅仅用作胆囊切除，还延伸到腹腔其他器官，此两例腹腔镜微创手术的成功施行，标志着普外科微创技术的日臻成熟及涉及面的日益广泛。据普外科副主任医师王少军介绍，他们今年还将陆续开展腹腔镜下结肠直肠癌根治术及疝修补术等一系列普外科微创手术。（王爱华 宣传科）
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