近日，“耳石”脱落引发眩晕的张女士在接受完两次复位治疗后仍感到头晕，生活、工作因此受到严重影响。在医生的建议下，张女士又在康复医学科进行了前庭康复训练。两周后，眩晕症状明显缓解，生活步入了正轨。

“良性阵发性位置性眩晕”俗称“耳石症”，是发生率较高的耳鼻咽喉科外周性眩晕疾病之一。是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的、阵发性眩晕，并伴有眼震及恶心、呕吐、心慌等自主神经症状，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。

其发病原因被认为是内耳椭圆囊或者球囊中的耳石脱落于半规管中，刺激了神经末梢所致。通过体位变化，使得脱落于半规管中的耳石离开原来位置并回到椭圆囊中，从而避免了耳石的运动带动内淋巴液流动刺激壶腹嵴毛细胞，这样，眩晕也就不再发生。该病以女性患者多见，由于颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，不易区别，临床极易误诊。

该疾病在耳鼻喉咽喉科查体时都可能是正常表现，外耳道通畅、鼓膜完整、标志清晰，为明确诊断，需要做Dix-Hallpike试验和Roll试验。确诊后通过手法进行复位治疗，但复位有时并不是一蹴而就，可能需要几次或者好几次的治疗，才可能达到理想的效果。

我院康复医学科开展“良性阵发性位置性眩晕”复位治疗项目已十余年，累计为一万多名患者进行了复位治疗，但部分患者复位后仍存在头晕等症状。针对这一情况，康复医学科积极探索新的诊治方案，在传统治疗的基础上，新开展了前庭康复，结合眩晕评估为患者制定了个性化的运动治疗，取得了较好的疗效。

良性位置性眩晕的前庭康复，理论基础是通过对视觉、前庭功能和本体感受器的功能整合，在大脑中枢建立新的平衡，符合运动康复的理念。前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、突发性耳聋伴眩晕等都需要进行专门的前庭康复训练，训练时要循序渐进。通过坐位、立位和动态的运动治疗，配合眩晕体操，如静平衡练习：患者从睁眼站立过渡到闭眼站立，进而发展到改变支撑面维持站立平衡的方法指导、锻炼患者的前庭功能。但训练过程中会诱发患者眩晕、甚至恶心呕吐，需在专业的康复治疗师指导以及家人的监护下进行，以免摔伤造成二次伤害。

（供稿孔学愚/编辑曹旭/责编张忠顺/审核梁劲松）