痣是局限性皮肤色素异常，可以出生就有，亦可后天发生。健康人皮肤上通常可找到15～20颗痣，仔细观察，这些痣有的平、有的突，有的颜色深、有的颜色浅，绝大多数是良性的，毋须治疗。

看过冯小刚导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对“黑色素瘤”有所耳闻，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可以由良性的色素痣恶变而来，晚期患者病死率极高。

那么，到底哪种痣是安全的，哪种痣会恶变，异常的痣又该如何治疗呢？

痣的定义

狭义的“痣”指的是黑素细胞痣，也叫做色素痣。广义的“痣”除了色素痣还包括某些错构瘤，如表皮痣和皮脂腺痣。色素痣较为常见，几乎每个人都有，一般出现在儿童和青少年时期，随年龄增长而数目增加。我们今天主要讨论色素痣。

痣的类型

根据色素痣的发生时间，可分为先天性色素痣和获得性色素痣。

先天性色素痣根据大小，可分为先天性小痣、先天性中等大小痣和先天性巨痣。

根据黑色素细胞巢－痣细胞在皮肤中的位置，可以分为皮内痣、交界痣和复合痣。

1.皮内痣

就是我们常见到的凸出来的痣。它的痣细胞位置最深，外观看上去为半球形凸出于皮肤表面的痣，一般颜色也比较浅。

2.交界痣

痣细胞主要存在于表皮和真皮的交界处。它的外观通常是非常平的黑色或深棕色斑点或斑片。

3.复合痣

痣细胞团块一部分在表真皮交界，另一部分在真皮内。所以其外观会略凸出皮面，不会像皮内痣拱的很高，但也不会像交界痣那么平坦。

还有其他几种特殊的黑素细胞构成的痣，例如晕痣、蓝痣、Spitz痣、蒙古斑、太田痣和伊藤痣等。

什么样的痣需要注意?

这是大家最关心的问题。其实，95%以上的色素痣都能与机体相安无事，只有少数在受外伤、大量紫外线照射、反复摩擦等刺激时才有可能发生癌变。

以下几种可能是恶变信号：

一是颜色变化。正常色素痣通常为一种颜色，如果出现了棕、黑、红、白或蓝扽多种混杂不匀的颜色，应特别提高警惕;

二是大小变化。良性色素痣一般小于6mm，如果痣突然扩大或者是持续增大可能是恶变信号;

三是形状、边界变化。正常的痣边界清晰，形状对称且规则，如果形状变得不规则、不对称，或是边缘呈锯齿状，则要引起重视；

四是痣表面的变化。原来比较扁平的痣或者黑斑出现明显隆起；或者原来痣的表面出现脱屑、痂皮、甚至溃烂、出血等现象时，值得注意。

五是长在特殊部位。从医学文献的统计分析来看，我们中国人，恶性黑素瘤的好发部位是手足掌和指（趾）甲，所以这些部位的痣需要更加警惕。

六是常常有异常感觉，如瘙痒、压痛、自觉疼痛等。

七是“受伤后”，进展快的。若原来的痣在短期内突然长大，或者是大痣周围突然出现小痣，再或是表面易出血、破溃，则要警惕恶变的可能。

八是有黑色素瘤家族史。家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10-20倍。

九是30岁以后出现新长的“黑痣”都要引起重视，需要及时就医。

痣的去除

有些痣长在面部,影响了容貌，可以采用不同的方法将其除去。对于有恶性变倾向的痣，应去医院请皮肤科和外科医生诊断，以便及时处理。常用的脱痣方法有以下几种：激光法、冷冻法、电灼法、化学药剂剥脱法以及手术切除等。

1.激光治疗，比如CO₂激光。适用于较小的平坦的色素痣，是否适合做，需要专业医生评估。相较于手术而言，激光治疗创伤小，恢复快，但是复发率比手术高出许多。瘢痕体质者禁用；怀疑有恶变倾向的痣细胞不宜采用；面积较大的色素痣用激光治疗效果可能不理想。

2.液态氮冷冻。摄氏零下196度的低温破坏，但很少使用。

3.高频电烧灼术。用热能破坏细胞。

4.化学剥脱。缺点是不好控制烧灼的深度和范围，点坏了会出现凹洞，有的洞很深，医学界不用这种方法，不过有些美容院及夜市点痣摊则爱用。

5.手术治疗。适用于较大较深、怀疑恶变的色素痣，色素痣一般在门诊做手术，不住院。医生会对病变周围的区域进行局部麻醉，然后将其切除，必要时还会切除健康皮肤的边缘，术后组织常规送病理，明确痣的性质。手术可能会留下一定程度的瘢痕。如果病变范围太大，可能需要分次切除。由于手术切除可以实现减张密闭缝合，如果同时采用美容针线和操作方法，可以将瘢痕风险最大化的降低。

术前术后注意事项

痣的切除和激光手术之前，都不能抹任何护肤或化妆品，这些手术都需要麻醉，激光用表面麻醉术，切除用注射麻醉。激光术后要确实做好防晒，在伤口结痂脱落前遵照医嘱涂抹抗生素药膏或贴人工敷料，确保最好效果。切除手术在拆线后要贴美容贴布3～6个月。

医学美容中心简介

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（供稿蔡文兵/编辑曹旭/责编张忠顺/审核梁劲松）