8月28日，日本首相安倍晋三因身体原因宣布辞职，这一消息传出迅速轰动世界，而辞职原因是受旧疾溃疡性结肠炎发作等影响。

早在2007年9月12日，上任才366天的安倍因溃疡性肠炎久治不愈，宣布辞职；2012年底第二次出任首相，在近8年的时间里，一直努力控制该疾病，可还是继续恶化。那么，溃疡性结肠炎是一种什么样的疾病呢？

不是癌症的“癌症”

溃疡性结肠炎是一种自身免疫学疾病，以慢性复发性、病损以直肠乙状结肠为主的连续性黏膜糜烂、浅表溃疡为特征的非细菌性炎症，简称是“溃结”，英文缩写是“UC”。

病因至今仍未明确，也没有根治的办法，被称为不是癌症的“癌症”，多见于20～49岁的青壮年男女。

病程长而迁延、反复发作，会经常处于疾病活动期和缓解期交替的过程，活动期就像“火山爆发”，持续血便，腹泻，腹痛，导致出现贫血、营养不良、体重下降、大出血等并发症；而缓解期就像“火山休眠”，患者可以正常地工作和生活。

如何诊断

当持续或反复出现腹痛、腹泻，同时具有下列特征可初步诊断：

1.反复腹泻，特别是大便带有粘液脓血便；

2.有大便解不净感，如厕时又无大便解出时，称里急后重；

3.同时发热、全身不适、食欲减退；

4.大便化验见有脓细胞、大便隐血试验阳性、多次大便细菌培养阴性；

5.血液检查发现活动期血白细胞升高、C反应蛋白升高、血沉增快；

6.结肠镜发现结肠黏膜血管纹理消失、发红充血，多发性糜烂或溃疡、脓性分泌物；

7.同时有皮肤粘膜红斑、关节痛、视力改变、肝功能异常、胆管炎等肠外表现；

8.病程持续有4-6周以上；

9.口服糖皮质激素如强的松治疗有效；

10.相关检查排除结肠肿瘤、肠道感染、血管病变、功能性肠病等。

注意：一旦出现长时间拉肚子的情况，且伴有血便，建议直接去做肠镜检查，这是诊断溃疡性结肠炎的第一步也是关键步骤。

不能治愈，只能缓解

目前溃疡性结肠炎尚无特效的治疗方法，不能达到治愈，只能缓解。治疗方案需由消化专科医生制定，指导用药和停药。治疗的目标是控制病情，缓解后改为维持治疗药物，药物无效或出现并发症时需手术治疗。

四种疗效

1.缓解：当腹泻粘液血便消失、血沉和C反应蛋白正常、肠镜炎症基本消失时称为部分缓解，当肠镜下肠粘膜恢复正常形态时称为完全缓解。我国以轻中型、首发型为主，绝大多数能达到缓解。

2.有效：当腹泻粘液血便、血沉和C反应蛋白、肠镜炎症有所好转时称为有效，一般用药后2-4周起效，起效后6-8周改为巩固维持治疗。

3.无效：当腹泻粘液血便、血沉和C反应蛋白、肠镜炎症治疗2-4周后无好转时称为无效，通常要加用或更换药物治疗，同时还要寻找无效的病因。

4.复发：缓解后再次腹泻和粘液血便称为复发。缓解后3个月内复发称早期复发，1年内1次发作称偶发，多于2次称为频发，一直不能缓解称为持续发作。

缓解期随访

1.每1-2个月门诊随访一次，了解大便性状、次数，检查大便常规+隐血、血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能的变化。

2.每1-2年复要做一次肠镜检查，尤其对病程超过十年的病例。

3.根据临床分期和药物反应调整药物维持剂量和用药次数。

4.维持治疗至少3-5年，根据病情、肠镜检查结果、生活工作的环境决定是否继续维持用药。

早预防早发现

该病有遗传易感性，但非显性遗传病。也就是说，父母患有该病，孩子患病可能性比其他人更高，所以做好提前预防。

1.出现腹泻、腹部不适、腹痛，甚至便血，及时做肠镜检查，便于发现早期病变；

2.注意饮食卫生，避免肠道感染，积极治疗肠道感染；

3.保证生活规律，尤其是作息时间要规律，避免产生紧张、焦虑的情绪，提高身体免疫力；

4.避免出现食物过敏的情况；

5.一旦诊断为溃疡性结肠炎，一定要足量足疗程服药，避免过早或随意停药，引起复发。

郁飞

主治医师，硕士学位。专业特长：消化内科常见病、危重病的诊治，擅长对慢性胃炎、急性胰腺炎、消化道出血、消化道肿瘤、肝硬化、炎症性肠病的诊治。

曾在苏北人民医院进修内镜诊断及治疗，熟练掌握胃镜及单人肠镜的操作，多次参与胃镜下黏膜切除术、胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下经皮造瘘术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术、结肠镜下黏膜切除术、结肠镜下止血治疗等。

(供稿郁飞/编辑张忠顺/审核梁劲松）