尿尿这件事虽小，一旦有了问题，那可真是相当的尴尬又麻烦。有人说，老年人的幸福生活，仅仅是屎尿屁。对这种说法，年轻人会嗤之以鼻，老年人却深以为然。

某个周日，在医院门口发热预检值岗，临近中午下班时，一名约一米九高个的男同志捂着小腹问，“尿胀死了，看哪个科？”赶紧指引他去看急诊。可见，不管是哪个年龄段的人，尿尿确实是一个大问题。

近日，泌尿外科通过“双镜联合微创尿道会师术”为一名77岁的老人解决尿尿问题。为什么这么大“动作”呢？

原来，老人两个多月前不慎摔倒，导致会阴部骑跨伤，在外院就诊时，因尿道损伤严重，无法置入尿管，仅行耻骨上膀胱造瘘，一直靠造瘘管排尿，生活质量较差。老人同时患有高血压、冠心病、病窦，且体内安装有心脏起搏器，长期服用抗凝药物，手术风险较大，辗转市内多家医院问诊后，均被建议前往上级医院接受进一步治疗。考虑到自己年老多病，外出就诊诸多不便，老人抱着最后一丝希望，来到我院就医，希望可以拔除造瘘管，重新从尿道排尿。

泌尿外科副主任医师姜彦飞了解患者情况后，将其收住入院，开展组内讨论。由于患者尿道损伤严重，且受伤将近三个月，尿道狭窄情况复杂。尿道狭窄一直是困扰泌尿外科的一大难题，容易反复出现瘢痕狭窄，影响排尿。对该患者需行“开放尿道会师术”或“狭窄段切除+端端吻合术”等开放手术，而无法在镜下行“狭窄内切开术”，手术创伤较大。综合考虑患者的身体状况，决定尝试行“双镜联合微创尿道会师术”，尽可能减少创伤出血，缩短手术时间。

10月29日，经完善相关术前检查，姜彦飞医疗团队为患者实施手术。术中，先行膀胱镜探查，发现阴茎部尿道末端完全闭锁，膀胱镜无法通过，退出膀胱镜尝试尿道探杆扩张，亦无法通过。姜彦飞遂采取自耻骨上膀胱造瘘口置入输尿管镜，输尿管镜直视下向前顺行检查尿道，观察至精阜附近，见尿道完全闭锁。与此同时，主治医师沈亮另取一套显像系统，沿尿道置入膀胱镜，逆行向上探查至狭窄部位，透过组织观察，见输尿管镜光源，由此确定通道方向。确定方向后，两位医生相互配合，从两侧同时向前扩张直至输尿管镜与膀胱镜成功“会师”。再退输尿管镜至膀胱，膀胱镜沿扩张后的通道进入膀胱，置入F5输尿管导管，并沿导管成功置入尿管，解决了排尿问题。手术全程仅耗时30分钟，几乎无出血，术后缝合原造瘘口。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

“双镜联合微创尿道会师术”在我院属首次开展。手术本身并不复杂，但这“灵机一动”的手术方式，大大缩短了手术时间，降低了手术风险，切实造福患者，提高了生活质量。

（供稿沈亮/编辑张忠顺/审核梁劲松）